认识帕金森病，这些真相你必须了解

认识帕金森病，这些真相你必须了解（主题）

(资料图)

每年的4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是全球第二常见的神经退行性疾病，调查显示，我国60岁以上人群中帕金森患病率约为1.37%，已经成为继肿瘤、心脑血管病后，中老年的“第三大健康杀手”，也被称为“不死的癌症”。“世界帕金森病日”设立的宗旨就是促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，提高公众对帕金森病的关注程度。

帕金森病又叫震颤麻痹，其最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡导致。震颤、强直、动作迟缓都是帕金森病的临床表现。帕金森病主要影响老年人。近年来，帕金森病正有年轻化的趋势。一般而言，40岁以前出现症状的，称为“青年型”；20岁以前出现症状的，称为“少年型”。目前，整体“青少年型帕金森病”患者占据了总患病人数的10%。

■ 杭州市第三人民医院脑血管病科

主任医师 吴春丽

“周末两天练了八小时的车，怎么觉得手抖得像得了帕金森？”

“是不是有点帕金森病啊？拍的图全都抖得没法看。”

“昨天练完上肢的肌力，今天像得了帕金森病，一直抖抖抖……”

帕金森作为一类常见的神经功能障碍疾病，可谓大名鼎鼎。患有帕金森病的名人还真的不少：拳王阿里、谷歌创始人布林、巴金、陈景润等患的都是这个病。而帕金森病更因各种影视剧中出现的“手抖”特征被大家所熟知。

于是，“手抖就是得了帕金森”这一说法在网上广为流传。

那么，手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢？此外，帕金森是老年人才会得的病吗？得了这个病就只能宅在家吗……

围绕这些帕金森病的热点问题，本文进行一一梳理。

科学真相一：震颤是帕金森病最常见症状，但“手抖”不代表就是帕金森

我们常说的“手抖”，在医学上称为震颤。其实我们每个人在长时间保持某一个姿势、大体力运动、进行像穿针引线等精细动作时都会出现震颤。

同时，在某些特定状态下，这种震颤会更明显，比如：出现情绪波动、兴奋、恐惧、紧张等情绪时；使用某些药物或刚停用某些药物后；过量饮酒、吸烟、喝咖啡等。

如果减少上述因素后，震颤也随之消失，那么可以判断这多是一种生理性震颤，并不算是病，通常不需要治疗。而如果手指长时间震颤，则可能是病理性震颤。除了帕金森病，特发性震颤、甲状腺功能亢进、小脑病变等疾病都可能引起“手抖”这一症状，需要通过专业医学明确诊断。

那到底怎样的“抖”才是“帕金森抖”呢？其实和大家想象中的正好相反，活动时震颤反而减轻或停止的，才是“帕金森抖”。

震颤确实是帕金森病最常见的症状，但这种“抖”与拉面师傅技术性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同，帕金森病的“手抖”是静止性震颤，具有静止时明显、精神紧张时加重、做随意动作时减轻、睡眠时消失四大特征。

患者抖动的早期往往从一侧上肢远端起病，手指像在“搓丸子”或者“数票子”，1秒钟可以重复4~6次。这种震颤逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。晚期抖动可见于头、下颌、口唇、舌等。当患者将手放在大腿上、坐在沙发上、躺在床上等静止位时，震颤出现或更加明显；当注意力转移，进行其他动作或活动时，反而减轻或停止；当自身精神紧张时，震颤会加重，入睡后消失。

科学真相二：不是所有帕金森病患者都会“抖”，这些症状更要警惕

不是所有帕金森病患者都会“抖”，“慢”“僵”其实更常见，“睡眠障碍”“嗅觉减退”等也可能是帕金森病。

帕金森病比大家想象的要复杂得多，并不是所有帕金森病患者都会震颤，“动作迟缓”才是所有帕金森病患者都会出现的症状。

慢。运动启动困难和速度减慢。帕金森病患者日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解、系鞋带和纽扣，穿脱鞋袜或裤子，洗脸及刷牙等动作都有困难，并且重复运动时容易疲劳。

帕金森病患者往往从一种运动状态转换为另一种运动很困难，出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼；回答问题时不能完成扣纽扣、系鞋带等精细动作；连续轮替动作常有停顿。患者往往上肢不能做精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”。

僵。当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节被动运动阻力大，患者自诉肢体发僵、发硬，乏力感。

表情缺乏、眨眼减少，“面具脸”为特有面貌。严重者出现咀嚼、吞咽等困难，因患者不能把唾液自然吞咽出现大量流口水。步行中上肢的伴随动作减少，甚至消失。

除了运动中的症状外，门诊中，不少患者是因为非运动症状最终确诊帕金森病，包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等症状。

嗅觉减退。主要表现为嗅觉辨别和嗅觉阈值的异常。

睡眠障碍。常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠呼吸异常等。

便秘。便秘的定义是在排便通畅的情况下，每周的排便次数少于3次。在帕金森病的患者群里，大约70%以上患者会出现不同程度的便秘。

抑郁。表现为持久的情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、冷漠、悲观、焦虑、敏感、有自杀念头。

需要注意的是，帕金森病的非运动症状常常出现在前驱期，也就是在运动症状出现前的5年、10年甚至20年。

科学真相三：帕金森病不是老年人的“专利”，控制病情主要还是靠药物

帕金森病虽然主要影响中老年人，多在60岁以后发病，但实际上，在帕金森病的分类中，有一类是早发型帕金森病，简单说就是发病年龄较早的帕金森病。根据具体起病年龄的不同，又可以分为“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

帕金森病目前无法根治，一经诊断，需要终身治疗。所有的治疗手段都是以达到控制症状、改善生活质量为目的。

药物治疗是整个治疗过程中的主要治疗手段。患者不必害怕和抵触药物，现有的帕金森病治疗药物可以控制很多症状。

然而再好的药物也有它的局限性和副作用，在长期应用后，患者会感到药物作用时间在缩短，疗效在减弱，病情仍然在逐渐加重。此时，千万不能自行减量/停药或更换“传说更有效”的药物，这样只会适得其反，加快病情进一步恶化。

手术方法是药物治疗的一种有效补充，主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激疗法（DBS，俗称“脑起搏器”），脑深部电刺激疗法因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。但并不存在有些人理解的一次性手术就能解决问题。

科学真相四：得了帕金森不必只宅家，配合康复治疗生活会更好

有不少人认为，得了帕金森病，只能待在家里。然而我们想告诉患者和他们的家人：“人生路还长，一起向前看”，只要持之以恒坚持治疗，会让患者的生活变得更好。

对帕金森病的治疗不仅要立足当前，还需要长期管理，以达到长期获益。所以建议有条件的帕金森病患者，最好能配合康复治疗、营养膳食治疗和对症治疗。

患者及其家属可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动训练，或进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

在患者自身努力的同时，他们也需要家人更多的鼓励和照顾：

衣：尽量选择容易穿脱的拉链衣服及不必套头的衣服和没有鞋带的鞋子。

食：不要催促患者快速进食；家中准备较轻、有宽把手的杯子和有弹性的塑料吸管，便于喝水。还可在餐桌或书桌上铺设防滑垫。

住：经常给较长时间卧床的患者翻身、活动肢体，防止褥疮、机能退化等。

（本文由科学辟谣平台特约供稿）

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